转载：科普文章 | 足量饮水，守护您的胃、食管健康

在日常生活中，我们常常需要服用药物来治疗或预防疾病。在服药过程中，大多数人只关注每次吃多少药、每天吃几次药，很多人可能不知道，服药时的饮水量对保护我们的胃、食管健康至关重要。药物从口腔、食管、胃经过时可能会对消化道黏膜造成刺激或损伤，药物相关的食管损伤为食管溃疡的第二大引发因素，占比高达22.7%,目前发现的可导致药物性食管损伤的药物有100余种，包括抗生素、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、防治骨质疏松症药物。足量饮水有助于预防或减轻这些药物对食管或胃有刺激性，从而避免或减轻对食管和胃的不良反应。本文将带您了解为什么足量饮水能够预防胃、食管损伤，并给出防范建议。

一、为什么有些药物需要足量饮水？

1.缓解药物刺激

有些药物口服时会对食管和胃壁产生刺激，特别是具有强酸性、强碱性或细胞毒性的药物。例如多西环素口服在唾液中溶解后或者用10ml水溶解后口服，可使食管局部形成强酸环境（pH<3.0）直接腐蚀破坏食管黏膜；同时，该药在基底层的上皮细胞内积聚，会通过抑制细胞内蛋白质合成、细胞修复等产生细胞毒作用，而当其在食管壁滞留时就会导致食管损伤。氯化钾用少量水溶解后pH为7.8～9.2，经过食管时可造成食管黏膜平滑肌细胞外钾离子浓度升高，细胞去极化，最终食管平滑肌因脱水、痉挛而损伤。非甾体抗炎药溶解后pH值虽为5.5～7.0，但可通过抑制内源性前列腺素合成而损伤食管粘膜细胞导致溃疡发生。防治骨质疏松症药物如阿仑膦酸钠，溶解时会产生高浓度腐蚀性物质，长时间接触食管会引起黏膜损伤。足量饮水可以稀释药物减少浓度或降低酸碱度，从而减轻刺激，预防胃、食管损伤。

2.减少药物在食管中滞留

防治药物性食管损伤发生的关键在于避免药物在食管内停留时间过长，足量饮水可以帮助药物快速通过食管减少食管滞留时间，并促进药物在胃肠道中快速崩解和溶解，加速胃排空的速度，从而促进药物的吸收。如果饮水量不足，药物可能会在食管中滞留，尤其是在食管上括约肌、主动脉弓或压迫左主支气管以及食管下括约肌的食管生理或病理性狭窄处。

3.保护黏膜屏障

食管和胃的黏膜屏障是保护我们消化系统免受外界伤害的重要防线。足量饮水可以保持黏膜的湿润和弹性，增强其屏障功能，从而减少药物等有害物质对黏膜的损伤。

二、哪些药物需要特别注意？

多种药物在药品说明书中明确提到在服用时需要用一杯水（约240ml）送服药物以预防胃、食管损伤。这些药物包括：

抗感染药：地美环素、多西环素、四环素、土霉素、美他环素、米诺环素、克林霉素、克拉霉素、双氯西林、莫西沙星、甲氟喹。

抗肿瘤药：伊马替尼、艾伏尼布、吉瑞替尼、尼洛替尼。

消化系统用药：匹维溴铵、米索前列醇、欧车前亲水胶。

神经系统用药：托卡朋、罗匹尼罗、奥昔布宁。

免疫系统用药：吗替麦考酚酯、沙利度胺。

电解质药、酸碱平衡及营养药：氯化钾，至少饮用半杯水（120ml）送服。

镇痛药：氢可酮、甲芬那酸、双氯芬酸钠米索前列醇、美洛昔康、吡罗昔康、布洛芬、萘普生、氯诺昔康、酮咯酸氨丁三醇。

防治骨质疏松症用药：依替膦酸、利塞膦酸、阿仑膦酸、阿仑膦酸钠维D3、米诺磷酸。

心血管系统用药：洛美他派、硝苯地平、己酮可可碱。

精神障碍用药：文拉法辛、卡利拉嗪、醋奋乃静。

皮肤及皮下用药：异维A酸。

血液系统用药：达比加群酯。

泌尿系统用药：托特罗定、木聚硫酯。

男性生殖系统用药：伐地那非。

戒烟药：伐尼克兰。

三、如何预防食管、胃肠道损伤？

1.足量饮水

预防药物食管、胃肠道损伤时服用药物需要用一整杯水（约240ml）送服，同时不能干吞药物，因为干吞药物是极其危险的行为，容易导致药物在食管中滞留并造成损伤，如干吞胶囊时，药物在食管内常能粘附2小时以上，一旦粘附，即使大量饮水，也难以冲下。因此，务必避免干吞药物，确保每次服药时都有足够的水。一般避免用饮料或茶水替代温开水，除非说明书有特别说明，茶水含有咖啡因、茶碱、维生素及大量靴酸等有效成份可与多种药物发生化学反应生成不溶性沉淀，因此用茶水服药会影响药物疗效的发挥。果汁中含有维生素C和果酸，容易导致各种药物提前分解而不利于药物在小肠内吸收，影响药效。

2.注意服药姿势

服药时需要采取坐位或立位，保持坐位或立位至少30分钟，服药后不要立即躺卧，以便药物完全进入胃内、防止药物反流。病情不允许取坐位或立位的卧床病人躺卧服药时，可以升高床头呈半卧位或垫高枕头增加倾斜度，加速药物通过食管，以免在食管中滞留。

3.注意水温

对于大多数药物服用时宜选温开水（40-50℃），因为温开水不会影响药物的吸收，还能防止胶囊粘附在食道壁上，避免对食道造成损伤。如果水温过高可能会破坏维生素类、益生菌类药物的结构使其失去药效。

4.其他注意事项

对于已有食管病变或者食管损伤疾病史的患者应该在医师指导下用药，避免诱发或者加重原发疾病。一些特殊人群或者处于某种疾病状态的患者需要保证适当的饮水量，比如老年人或糖尿病、肾结石、尿路感染、急性肠胃炎等患者应保证充足的饮水量，而心力衰竭（心衰）、严重肺水肿等患者应限制水摄入量，如果必须服用需要足量饮水的药物，需要严密监测有无食管、胃肠道相关不良反应症状，必要时在医师指导下更换药物。

三、小结

服药时足量饮水是保护我们胃、食管健康的重要措施之一。在服药时，遵循医嘱并保证足够的饮水量可以有效预防药物对食管和胃壁的损伤。希望本文能够帮助大家认识到足量饮水的重要性，并在日常生活中养成良好的饮水习惯。让我们一起守护好自己的消化系统健康。

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